Nagelpilz (Onychomykose)

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Nagelpilz (Onychomykose)

Der Nagelpilz, in der Fachsprache Onychomykose genannt, stellt eine chronische Pilzinfektion der Nagelplatte, der Finger- oder Zehennägel dar, welche langsam zerstört werden.

Erreger und Übertragung des Nagelpilzes

Haupterreger des Nagelpilzes, ist der zu den Dermatophyten gehörende Trichophyton rubrum. Nächsthäufigster Erreger ist der Trichophyton digitale. In wenigen Fällen kommt es auch zu Erkrankungen durch Microsporum – Erreger und Schimmelpilze. Faktoren, welche den Ausbruch eines Nagelpilzes begünstigen, gibt es viele. Eine Fußfehlstellung oder Diabetes können Nagelpilz genauso begünstigen wie falsche Nagelpflege. In der Regel geht einem Nagelpilz ein Fußpilz voraus, deshalb gelten für beide dies selben vorbeugenden Maßnahmen. Bei gesunder Haut und gesunden Nägeln entsteht in der Regel kein Nagelpilz, außerdem heilt er nicht von alleine, weshalb im Krankheitsfall unbedingt ein Arzt konsultiert werden sollte.

Krankheitsbild des Nagelpilzes

Im Allgemeinen lässt sich folgendes zum Verlauf einer Nagelpilzinfektion sagen. Er entwickelt sich vom freien Nagelrand, bis hin zur Nagelmitte. Es entsteht eine weißlich – gelbe Verfärbung, in der Folge werden die Nägel dicker und heben sich von der Nagelplatte ab. Schließlich werden die Nägel bröselig und zerfallen. Am häufigsten sind die Fußnägel betroffen. Dennoch gibt es verschiedene Arten von Nagelpilz.

Die häufigste ist hierbei die Distolaterale subunguale Onychomykose. Hierbei breitet sich der Nagelpilz von der Nagelspitze über die Nagelunterseite aus. Im weiteren Verlauf breitet er sich von der Nagelspitze bis hin zur Nagelwurzel aus. Eine starke Verhornung ist zu erkennen und der befallene Nagel bekommt eine gelbliche Farbe.

Die Leukonychia trichophytica ist eine ebenfalls häufig auftretende Nagelpilzinfektion. Sie tritt nur oberflächlich auf und zeigt eine weiße Farbe. Hervorgerufen wird sie überwiegend vom Erreger Trichphyton interdigitale. Es werden nur die oberen schichten des Nagelkeratins infiziert.

Es gibt eine Reihe weiterer Erkrankungen, bei welchen sich der Pilz von der Seite oder von unten her ausbreitet. Allerdings kommen diese äußerst selten vor.

Diagnose von Nagelpilz

Einzelne Symptome des Nagelpilzes können auch auf andere Erkrankungen hindeuten. Aus diesem grund ist es wichtig zunächst alle anderen in Betracht kommenden Erkrankungen auszuschließen. Dazu wird eine sogenannte Differenzialdiagnose ausgeführt um zu unterscheiden ob es sich um einen Nagelpilz handelt oder nicht. Danach wird genauso Verfahren wie beim Fußpilz. Mit einer entnommenen Probe des befallenen Nagels wird auf speziellem Nährboden eine Pilzkultur gezüchtet, welche den Erreger nachweist.

Behandlung eines Nagelpilzes

In den meisten fällen ist eine örtliche Behandlung des Nagelpilzes ausreichend. Zur Anwendung kommen insbesondere spezielle Nagellacke, in welche pilztötende Substanzen eingearbeitet sind. Soll eine örtliche Behandlung ausreichend sein, ist Vorraussetzung, das der Pilz noch nicht in die Nagelmatrix eingedrungen ist. Es dürfen noch nicht mehr als 50% des Nagels befallen sein. Sollte dies doch der Fall sein, ist eine Behandlung von Innen nötig. Es erfolgt eine systemische Therapie mit Tabletten in welchen pilztötende Wirkstoffe enthalten sind.

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